不菸、不酒也可能罹脂肪肝 奇美醫院提醒 外食多、少運動同樣要當心

2026-09-11

奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師王品貽
『45歲的南科工程師，本身沒有慢性病史，也沒有抽菸喝酒及服用中草藥或保健食品的習慣，平時因為工作忙碌，以外食居多，很少運動，過去一年內體重增加快10公斤，在公司的健康檢查發現肝指數異常，至奇美醫療財團法人奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師王品貽醫師門診進一步檢查。

病人身高180公分，體重109公斤，身體質量指數(BMI)為33.6，腰圍112公分，血壓126/92 mmHg；雖然血糖與血脂肪數值正常，但已符合代謝症候群的診斷。經過抽血、腹部超音波及肝臟纖維掃描等一系列檢查後，確定罹患重度脂肪肝以及重度肝纖維化。王醫師向他說明脂肪肝與體重、飲食及生活型態的關聯，並給予生活習慣的調整及減重衛教，鼓勵他透過規律運動與體重管理改善健康。經過6個月落實運動及飲食調整計畫，體重從109公斤下降到90公斤，肝指數恢復正常，腹部超音波顯示脂肪肝已由重度改善為輕度，而肝臟纖維掃描也從重度纖維化改善為輕度纖維化。』

脂肪肝不一定會痛、也不一定有明顯症狀，卻可能隨時間從肝臟發炎一路進展到肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。奇美醫療財團法人奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師王品貽提醒，肥胖、糖尿病、血脂肪異常及長期飲酒者屬於高風險族群，即使體重正常或肝功能指數正常，也不能因此認為肝臟一定沒問題。透過非侵入性的肝臟纖維掃描(FibroScan)，不需挨針切片就能及早評估脂肪肝與肝纖維化程度，有助掌握肝臟健康狀況，在疾病惡化前及早介入。脂肪肝及早期肝纖維化通常沒有明顯症狀，許多人是在健康檢查、腹部超音波或其他檢查時，才意外發現肝臟已有脂肪堆積。奇美醫療財團法人奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師王品貽指出，除了肥胖（特別是腰圍較粗的中央型肥胖）、糖尿病、血脂肪異常以及長期喝酒者都是脂肪肝高危險群外，特別需要注意的是，即使「體重正常」或「肝功能指數正常」的人，也不能完全排除脂肪肝及肝臟纖維化，基因、飲食及生活習慣都可能造成這類族群風險的增加。以往要確診脂肪肝及知道病人肝纖維化的嚴重程度，需要執行侵入性的肝臟切片，讓不少病人卻步。如今醫療技術進步，非侵入性的「肝臟纖維掃描(Fibroscan)」已能有效取代傳統切片檢查，不僅執行時間更短，還能「即時得知檢查結果」，非常適合做為檢查及長期追蹤的工具。奇美醫療財團法人奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師王品貽建議，有肥胖、糖尿病、高血壓、血脂肪異常、長期喝酒的民眾，可與醫師討論自己的代謝風險及治療方向，並定期追蹤，避免進展到肝硬化及減少肝癌的發生。

脂肪肝是一個需要長期管理的慢性疾病，體重管理是治療的重要一環。奇美醫療財團法人奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師王品貽說明，體重下降通常有助於減少肝臟脂肪，並改善肝臟纖維化及整體代謝狀況。發現脂肪肝後，建議依個人狀況進行代謝風險的評估及肝纖維化檢查，並從飲食控制、規律運動、體重管理等生活型態著手，同時依醫師建議持續追蹤。

從脂肪肝到肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，通常是一個逐步進展的過程，而這也代表民眾及醫療團隊有機會在疾病嚴重化之前提早介入。越早發現肝纖維化風險、越早開始生活型態管理，就越有機會改善肝臟狀況。奇美醫療財團法人奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師王品貽提醒，別把「沒有症狀」當成「沒有問題」，只要把握「及早發現、及早管理、持續追蹤」三大原則，才能替肝臟健康多爭取一次踩煞車的機會，以響應健康臺灣深耕計畫推動精神，奇美醫院持續強化疾病預防、健康促進與精準照護，鼓勵民眾從生活型態管理做起，共同守護肝臟健康與提升健康餘命。